【安全套的感觉】高龄试管婴儿姐妹的痛！为什么我总是胚胎栽培失利？

跟着辅佐生殖技能的高龄迅速发展, 体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 及其相关衍生技能成为现在医治不孕症的重要手法。

卵子质量比数量更重要。试管

随之而来的婴儿重复胚胎栽培失利 (recurrent implantation failure, RIF) 也受到了广泛重视，但现在关于RIF并无一致界说。姐妹大都学者以为阅历≥3次胚胎移植周期，总胚且累积移植至少4枚卵裂期优质胚胎或3枚优质囊胚而未获临床妊娠者，胎栽安全套的感觉就可确诊为RIF。培失

关于RIF患者，高龄需求进行全面体系的试管病因学确诊，包含遗传要素、婴儿解剖要素、姐妹内分泌要素、总胚免疫要素、胎栽顶到子宫口的感觉凝血要素、培失子宫内膜容受性评价等。高龄

1.胚胎要素：爸爸妈妈遗传、配子构成的减数分裂或胚胎前期发育有丝分裂中染色体组合反常均会导致胚胎发育不良而致着床失利或流产，是RIF的首要原因。

其间胚胎染色体反常包含染色体数目反常和染色体结构反常。染色体数目反常，包含非整倍体和整倍体，如常有致死性的16三体、三倍体、Turner综合征等；染色体结构反常，包含染色体缺失、感觉射精感重复、倒位、易位等。

有时即使夫妻两边染色体均正常，胚胎也会呈现染色体变异，因而主张不只要做夫妻两边的染色体查看，还需完善移植失利的胚胎染色体的查看。一起由于母亲年纪越大，产生流产的时刻越早，其流产品染色体反常的或许性就越大。

因而，关于RIF的女生和男生啪啪啪感觉高龄配偶，主张进行三代试管婴儿（植入前筛查PGS/植入前确诊PGD），能够有用的改进由于胚胎要素所导致的胚胎重复栽培失利。

图中赤色标记为可引起临床症状的染色体变异需求临床遗传咨询！！！

2.解剖要素：先天或后天子宫反常都或许导致胚胎着床失利，包含子宫变形、宫腔粘连、子宫内膜绵薄、子宫粘膜下肌瘤、宫腔息肉、子宫腺肌症等。

在子宫及双附件超声的基础上，主张子宫变形的患者完善盆腔磁共振平扫查看，宫腔粘连、子宫内膜绵薄和宫腔息肉等患者完善宫腔镜查看，以便对症处理。

3.内分泌要素：胚胎着床及其发育依赖于杂乱的内分泌体系之间的相互和谐。包含黄体功用缺少、高泌乳素血症、甲亢、甲减、高雄激素血症、胰岛素反抗、糖尿病、多囊卵巢综合征等。

主张查看项目：性激素六项、甲功系列、空腹血糖、糖耐量查看等。

4.免疫要素：母胎界面的免疫调节对胚胎着床和发育有着至关重要的影响，分为本身免疫型和同种免疫型两种。

本身免疫反常首要包含抗磷脂综合征、体系性红斑狼疮、枯燥综合征以及抗核抗体、抗甲状腺抗体反常等。同种免疫反常则首要是妊娠免疫耐受失衡，如NK细胞、T细胞、B细胞及Th1/Th2份额失衡等。

主张查看项目：抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体、淋巴细胞亚群、细胞因子等。

5.凝血要素：血液高凝会直接影响子宫对胚胎的血液供给，如血栓前状况、蛋白S/C缺少、凝血酶原基因突变等。

主张监测目标：凝血五项、血小板集合功用、血栓弹力求、血同型半胱氨酸、AT-III、子宫动脉血流等。

6.子宫内膜容受性：是指子宫内膜答应胚胎着床的承受状况，分为内膜活检、电镜等有创性查看和经过超声检测内膜厚度、形状、血流、运动状况等的无创性查看。

一般主张在着床期，即月经周期的第18-24天进行子宫内膜容受性的超声查看。

7.其他要素：包含年纪较大、缓慢耗费性疾病、营养不良、精力心理要素、吸烟、喝酒、**、环境毒性物质、胚胎孵化不良以及胚胎培育欠安等。这些要素则需求依据患者具体状况给予个体化处理。

总归，RIF的原因多且杂乱，需求进行体系的病因学查看才干清晰确诊，以便在后续移植中挑选正确有用的医治计划，切忌依据经历或因医院检测手法有限进行挑选性的查看，很简单由于漏诊而导致又一次的失利。最终衷心希望每一位不懈奋斗着的女神都能顺畅生下自己健康的宝宝~。

(责任编辑：热点)